Prevence kardiovaskulárních onemocnění (klinický doporučený postup)

10 nejdůležitějších informací pro pacienty o prevenci kardiovaskulárních onemocnění:

1. Nejvýznamnějším způsobem prevence aterosklerotického vaskulárního (cévního) onemocnění, srdečního selhání a fibrilace síní je podpora zdravého životního stylu po celý život.
2. Týmový přístup k péči je účinnou strategií prevence kardiovaskulárních onemocnění. Lékaři by měli vyhodnotit sociální determinanty zdraví (podmínky, v nichž se lidé rodí, rostou, pracují, žijí a stárnou), které ovlivňují jednotlivce, aby adekvátně zacílili léčbu na danou osobitost.
3. Dospělí ve věku 40 až 75 let, kteří jsou doporučeni k prevenci kardiovaskulárních onemocnění, by měli před zahájením farmakologické terapie, jako je např. antihypertenzní terapie, podstoupit odhad rizika s předpovědí na 10 let aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění a výši rizika konzultovat s klinickým lékařem v souvislosti s eventuálním zahájením léčby statiny nebo aspirinem. Posouzení dalších preventivních faktorů může navíc pomoci při rozhodování o preventivních intervencích u vybraných jedinců, stejně jako odborné vyšetření cestou specialisty s průkazem kalcifikací (zvápenatění) aterosklerotických plátů tepen.
4. Všichni dospělí by měli konzumovat zdravou stravu, ve které dominuje příjem zeleniny, ovoce, ořechů, celých zrn, čerstvé zeleniny nebo živočišných bílkovin, ryb a minimalizuje příjem tuků, červeného masa a zpracovaného červeného masa, rafinovaných uhlohydrátů (zpracované sacharidy) a slazených nápojů. Pro dospělé s nadváhou až morbidní obezitou se pro dosažení a udržení hubnutí doporučuje poradenství a kalorické omezení.
5. Dospělí by měli vykonávat alespoň 150 minut týdně fyzické aktivity střední intenzity nebo 75 minut týdně intenzivní fyzické aktivity.
6. Pro dospělé s diabetes mellitus (cukrovkou) 2. typu jsou zásadní změny životního stylu, jako je zlepšení stravovacích návyků s diabetickou dietou a také dosažení optimálních podmínek pro cvičení. Pokud jsou předepsány, v první linii terapie antidiabetika (např. metformin), následuje v druhém sledu zvážení zavedení gliflozinů, nebo agonisty GLP-1.
7. Všichni dospělí by měli být při každé návštěvě lékaře posouzeni z hlediska rizika nikotinismu a rizikovým kuřákům by měla být poskytnuta pomoc a důrazně se doporučuje, aby přestali.
8. Aspirin se může užívat nepravidelně v rámci primární prevenci aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění, vzhledem k nedostatku důkazů v rámci přínosu prevence.
9. Terapie statiny je léčba první linie pro primární prevenci aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění; je určena pacientům se zvýšenou hladinou cholesterolu a lipoproteinů s nízkou hustotou (≥ 190 mg/dl) a s diabetes mellitus ve věku 40 až 75 let, u nichž se prokázalo, že jsou v riziku a měla by být po diskuzi mezi lékařem a pacientem zahájena terapie.
10. Nefarmakologické intervence se doporučují všem dospělým se zvýšeným krevním tlakem, nebo hypertenzí. U osob vyžadujících farmakologickou terapii by měl být cílový krevní tlak obecně <130/80 mm Hg.

 Kompletní klinický doporučený postup pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění je dostupný na webu Národního institutu kvality aexcelence zdravotnictví (NIKEZ)

Autor: Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (zdroj: nzip.cz)