Diabetes a úhrady zdravotních pojišťoven

Glukometr, přístroj odečítající aktuální hodnotu krevního cukru, tzv. glykémii, je prostředek na předpis. Pacientovi jej předepíše diabetolog, případně praktický lékař a vydává jej lékárna nebo prodejna zdravotnických pomůcek.  

Glukometrů existuje více typů, záleží na potřebách diabetika a úrovni technologie, o níž má zájem: 

• s možností digitálního přenosu výsledků do jiných elektronických zařízení (mobilní telefony, chytré hodinky nebo počítačové aplikace) jsou obvykle hrazeny ze zdravotního pojištění do výše 500 Kč, a to jednou za 6 let; 

• s dalšími funkcemi (stanovení ketolátek, hlasový výstup, s integrovaným bolusovým kalkulátorem a schopností komunikace s chytrým zařízením) jsou obvykle hrazeny zdravotní pojišťovnou do limitu 1000 Kč, opět jednou za 6 let. 

Na glukometr má nárok: 

• diabetik 1. typu s inzulínovou léčbou (intenzifikovaným inzulinovým režimem); 

• diabetik 2. typu léčený perorálními antidiabetiky (léčba inzulinovými pery či pumpou, hypoglykemizujícími perorálními antidiabetiky nebo u nediabetické hypoglykémie). 

Nárok na glukometr naopak nemá diabetik ve stabilizovaném stavu, který nemaá žádné komplikace a nepotřebuje průběžnou kontrolu denní hladiny glykémie. 

Diagnostické proužky na stanovení glukózy z krve  

Nárok má: 

• diabetik léčený perorálními antidiabetiky v počtu 100 ks ročně  

• diabetik léčený injekčními neinzulinovými antidiabetiky nebo inzulinem do 2 dávek denně, a to 400 ks ročně; 

• diabetik léčený intenzifikovanou inzulinovou terapií na 1 500 ks ročně; 

• diabetik mladší 18 let a těhotné ženy s diabetem na 2 500 ks ročně. 

Další specializované pomůcky 

• Proužky pro stanovení ketolátek z krve - na tuto pomůcku mají nárok diabetici do 18 let, těhotné ženy s diabetem a uživatelé inzulinových pump v počtu 50 ks ročně. 

• Proužky pro vizuální testování moči v počtu 50 ks ročně. 

• Přístroje pro okamžitou nebo kontinuální monitoraci glukózy (FGM a CGM), které snímají hladinu krevního cukru a pomáhají diabetikům s monitorací glykémie je možné ze zdravotního pojištění hradit pouze za určitých podmínek. 

• Inzulinové pumpy kontinuálně kontrolují hladinu glukózy v krvi a zároveň aplikují napočítaný inzulin. Jedná se však velmi drahou technologii se specifickým procesem. Funguje v zapůjčovacím režimu. Inzulinovou pumpu předepisuje diabetolog a podléhá schválení revizním lékařem. Konkrétní podmínky u různých zdravotních pojišťoven se však mohou lišit. 

Příslušenství pro diabetiky hrazené ze zdravotního pojištění 

• Inzulinová pera: s 1 nebo 2 dávkami inzulinu - nárok na 1 ks za 3 roky; pro ty, jenž užívají více než 3 dávky inzulinu denně, se nárok zvyšuje na 2 ks inzulinových per za 3 roky. 

• Inzulinové injekční stříkačky k aplikaci inzulinu: 100 ks za rok. 

• Jehly k neinzulinovým perům: 100 ks za rok. 

• Jehly k inzulinovým perům: 200 ks za rok. 

• Zásobníky pro inzulinové pumpy: 150 ks za rok. 

• Lancetová pera k odběru krve: 1 ks za 5 let. 

• Lancety pro lancetová pera: 100 ks za rok. 

Konkrétní informace o proplácených pomůckách a jejich nejlepší kombinaci sdělí pacientům jejich diabetolog. 

Obuv pro diabetiky s neuropatií 

Nárok na příspěvek ve výši 1 000 Kč na 1 pár zdravotní obuvi jednou za 2 roky má diabetik 1. a 2. typu s rozvinutou neuropatií. Obuv s dostatečným prostorem v prstové části, zavřeným střihem, bez funkčních švů, se suchým zipem nebo na šněrováním může předepsat diabetolog, ortoped, rehabilitační lékař, chirurg, angiolog, lymfolog, flebolog či revmatolog. U některých pojišťoven je nad zákonný rámec k dispozici rovněž ještě další příspěvek na zdravotní obuv nebo na podiatrické vyšetření.