Po léčbě karcinomu prsu pomůže rehabilitace

Jednou z aktuálních možností je onkorehabilitace, která hraje klíčovou roli pro zotavení po náročné léčbě. Důležité také je, že úspěšnost léčby žen s rakovinou prsu rok od roku stoupá. Díky rostoucí účinnosti moderní léčby přežívá onemocnění stále více žen včetně těch s metastázemi. Onkologové se zaměřují nejen na samotnou záchranu života pacientek, ale i na to, jak bude jejich život vypadat následně. Snaží se předcházet krátkodobým i chronickým nežádoucím účinkům léčby, pečovat o duševní zdraví pacientek společně s psychology, pomáhat řešit sociální problémy a také dopady nemoci a její léčby na sexualitu. „K návratu do života jednoznačně pomáhá i pohyb, který nejenže zvyšuje kondici nemocných, zlepšuje jejich náladu a snižuje váhu, ale umí také v mnoha případech oddálit případný návrat nemoci. S odborníky z Masarykova onkologického ústavu v Brně řešíme dostupnost vhodných, soustavných a bezpečných pohybových aktivit,“ popisuje prof. Petra Tesařová, přednostka Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka a členka výboru České onkologické společnosti.

Kvalitnější život díky rehabilitaci     

Pacientky však dosud neměly vždy přístup k léčebné rehabilitaci. Zhoubný nádor v léčbě nebo v anamnéze je totiž stále v mnoha případech kontraindikací k rehabilitační péči. To ovšem chce změnit Česká kooperativní skupina pro léčebnou rehabilitaci v onkologii, jejímž členem je také profesorka Tesařová. „Hlavním úkolem onkologické léčby je zničit a zastavit nádorové onemocnění a pacienty uzdravit. Její součástí by měl být také zájem o kvalitu zachráněného života našich pacientek. K tomu chceme využít evropské a světové zkušenosti s prospěšností a bezpečností rehabilitace, která by se měla stát součástí komplexní podpůrné léčby onkologických pacientů. Nyní pracujeme na osvětě a propojení odborníků z oblasti léčby zhoubných nádorů, fyzioterapie a rehabilitace tak, aby se mohla rozvinout vzájemná spolupráce.“

Opožděné zahájení rehabilitace může vést k vážným komplikacím, jako je lymfedém nebo omezení rozsahu pohybu v ramenních kloubech. „Čím dříve žena po operaci zahájí rehabilitaci, tím je účinnější. Včasná intervence může výrazně snížit riziko vzniku komplikací a zlepšit kvalitu života pacientek,“ vysvětluje Petra Holubová, fyzioterapeutka se zaměřením právě na onkorehabilitaci, a pokračuje: „Ukazuje se, že včasná péče o jizvu, rozcvičení rozsahu pohybu nebo příprava na radioterapii je velmi důležitá.“

Prof. Petra Tesařová ještě doplňuje: „Tradiční léčba je nezbytná pro léčbu rakoviny, začlenění fyzioterapie může významně zmírnit nepříznivé účinky a zlepšit funkční výsledky, a tím zlepšit celkovou zkušenost pacientů s léčbou.“

Pacientské organizace podávají pomocnou ruku

Rada seniorů ČR spolupracuje i s organizacemi, které mohou pomoci. Jednou z nich je Amelie, která poskytuje psychosociální pomoc pro onkologicky nemocné a jejich blízké. Také její ředitelka Michaela Čadková Svejkovská hodnotí včasnou rehabilitaci po chirurgickém zákroku a další léčbě onkologického onemocnění jako velký benefit v návratu do běžného života i jako ochranný faktor po prodělané nemoci. „V mnohém to ale závisí na aktivitě každého člověka, který podstupuje léčbu. Nestačí jen čekat, až lékař řekne, ale ptát se. Nestačí si zavolat na rehabilitaci až…, ale je třeba ji včas plánovat a počítat s čekacími lhůtami, dopravou do zařízení s omezeními, která člověk v léčbě má, nepohodlím, které zažívá. Pokud to klapne, výsledek může být o mnoho lepší a může podstatně ovlivnit i dlouhodobou kvalitu života po nemoci. I proto je dobré být v kontaktu s pacientskými organizacemi, využívat jejich aktivit, které v této oblasti nabízí, místních znalostí a sdílení informací. Například u nás v Amelii lze cvičení, jógu, procházky najít v každém Centru Amelie a v Praze je v nabídce dokonce i individuální poradenství fyzioterapeutky a skupinové cvičení s ní. Hýbat se, třeba i jen málo a pomalu, má vždy smysl.“

Pavlína Strnadová, odborná vedoucí bezplatné anonymní Terapeutické linky Sluchátko, další organizace, která spolupracuje úzce s Radou seniorů ČR, k tomu dodává: „Rehabilitace může podle mého názoru pomoci i po psychické stránce. Vycházím ze zkušeností psychoterapeutů pracujících s lidmi po prožití stresujících a potenciálně traumatizujících zážitků. Jejich snahou je pomoci člověku se pokud možno vrátit co nejrychleji k takovému způsobu života, jaký vedli před tím, než se jim život obrátil vzhůru nohama. Často ale nemoc zanechává na psychice hlubší rány a objevuje se strach z návratu nemoci, navíc zesilující při pravidelných kontrolách na onkologii. Tady je pak zcela na místě vyhledat i odbornou pomoc psychoterapeuta.“

S čím může onkofyzioterapie pomoci?

1. Péče o jizvy: Správná péče o jizvu může přispět k jejímu lepšímu hojení a snížení rizika komplikací. Nesprávně ošetřená jizva může způsobovat překážku v toku lymfy a do budoucna způsobovat zřetězení obtíží do vzdálenějších míst na těle. Neošetřené jizvy mohou způsobovat bolest i několik let po operaci.

2. Prevence lymfedému: Je velmi důležité, aby žena znala režimová opatření, jejichž dodržování je pro prevenci lymfedému nezbytné. Cílená fyzioterapie napomáhá správnému fungování lymfatického systému, čímž snižuje riziko vzniku otoku horní končetiny a hrudníku.

3.Ovlivnění tak zvaného axillary web syndromu: Jedná se o problém na úrovni lymfatického systému, který se vyskytuje u většiny žen po operaci uzlin. V podpaží se objevují bolestivé pruhy, které omezují rozsah pohybu v ramenním kloubu. Fyzioterapie může pomoci obnovit pohyblivost a předcházet opakovanému objevení.

4. Zlepšení rozsahu pohybu před radioterapií: Ženy, které čeká radioterapie, potřebují mít co největší rozsah pohybu v ramenních kloubech, aby mohly být správně nastavené do pozice při ozařování (leh na zádech a vzpažení). Ženy ve většině případů dostanou v nemocnici leták s cviky. Provádí je ale bez jakékoliv instruktáže a neví, jak přesně a kdy cviky aplikovat.

5. Návrat do kondice: Cvičení pod vedením fyzioterapeuta pomáhá ženám získat zpět sílu a zlepšit celkovou kondici. Pohyb je v poslední době ve studiích zmiňován jako jedna z prevencí recidivy onemocnění.

EXTRA INFO

Zhoubný novotvar prsu byl 2. nejčastějším zhoubným novotvarem v České republice v letech 2018–2022. U žen se jednalo o nejčastěji diagnostikovaný novotvar s 37% podílem pacientek do 60 let. V tomto časovém rozmezí zaujímal mezi novotvary 4. nejčastější příčinu úmrtí u nás a podílel se na 1,4 % všech úmrtí v populaci. Ke konci roku 2022 žilo u nás téměř 100 000 žen se zhoubným novotvarem prsu nebo s jeho minulostí, což je 1 813 na 100 000 žen.

Autorka: Táňa Pikartová

Článek vyšel v časopise Doba seniorů leden 2025